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神木:健康扶贫让贫困户看病不愁
来源:神木新闻网   发布时间:2017-07-31 11:55 作者:王金梅

  

贫困人口门诊特殊慢性病病种及限额标准

门诊特殊慢性病限额补偿标准

  为助力健康扶贫工程、加快脱贫攻坚,神木在致力于医改的探索与实践的同时,不断完善住院报销、大病二次救助、慢性病保障制度;加大按疾病诊断相关组(DRGs)付费方式改革力度;推进异地报销工作,简化报销程序;规范国家基本药物管理,降低药品费用,减轻患者负担;推动贫困人口11种大病救治全覆盖,解决群众“看病贵”问题。

  (一)农村贫困人口参加城镇居民医保和大病保险全覆盖。

  农村贫困人口参加城镇居民医保,个人缴费部分(50元/人)由县财政全额代缴;参加大病保险,个人投保金在市新农合统筹基金中支付;确保“两项”参保率达到100% 。

  (二)全面提升贫困人口的医疗保障水平。

  农村建档立卡贫困人口门诊、住院医疗费救助全覆盖。从2017年5月25日起,贫困人口常见病、多发病、重大疾病、慢性病和意外伤害等医疗费全部列入报销范围。

  1.实施城镇居民医保保障。在原规定标准的基础上,镇(办)卫生院住院取消起付线;市外住院医疗费报销比例提高10个百分点;残疾人医疗康复报销项目由9项增加到29项;慢性病由25种扩大到54种,增加的29种医药费全额报销,其年度限额Ⅰ类(12种)为1800元、Ⅱ类(17种)为3600元。

  新增残疾人康复项目(20项)

  康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表(ADI)测试、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支付系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查。

  2.实施大病保险保障。经城镇居民医保报销后,住院自付合规医疗费补助起付线由3万元降低为3000元,3万元以内的按30%报销,3万元(含)以上的按原规定执行。

  3.实施民政医疗救助保障。经城镇居民医保和大病保险报销后,剩余门诊医疗费自付1000元以上的予以全额报销、封顶2万元;剩余住院医疗费按市上有关规定执行。

  4.实施扶贫医疗兜底保障。经城镇居民医保、大病保险、民政医疗救助后,剩余的门诊和住院自付医疗费兜底救助,按75%予以报销,实际报销比例未达到90%的补足90%。从2017年1月1日至5月24日,建档立卡贫困人口自付的门诊和住院医疗费按75%予以一次性补报。

  5.贫困人口在市域内住院实行“先诊疗、后付费”,免交预付金。

  6.推动贫困人口11种大病救治全覆盖,解决群众“看病贵”问题。

  11种大病名称

  儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌和终末期肾病。

编辑:刘艳

 
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